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无器质性病变,持续性心理恐惧,紧张是神经症的典型症状

发布时间:7/25/2017 3:10:59 PM作者:来源:

    神经症又称神经官能症。是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等,患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。

    病因:神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关,不健康的心理素质和人格特性有关。症状复杂多样,其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动,如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感,但临床检查未能发现器质性病变。

    患者一般能适应社会,其行为一般保持在社会规范容许的范围内,可以为他人理解和接受,但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。患者对存在的症状感到痛苦和无能为力,常迫切要求治疗,自知力完整或完全完整。神经症也是门诊中最常见疾病之一。

    临床表现:神经症的症状复杂多样,有的头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者,每当情绪紧张时出现腹泻。有的病人在检测到自己是高血压之后,医生建议要好好养护身体,否则易导致冠心病等其他严重疾病,之后病人就会感觉自己似乎出现了冠心病的症状,情绪十分紧张、寝食难安,但临床检查中并未检测出有冠心病。

    1 植物神经功能紊乱的临床症状

    (1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多,脑力劳动率下降,体力衰弱,疲劳感等。

    (2)情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。

    (3)睡眠障碍主要表现为失眠。

    (4)头部不适感紧张性头痛,头部重压感、紧束感等。

    (5)内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻;心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感;低热;皮肤划痕征阳性;女子月经不调,男子遗精、阳痿等。

    2 心脏神经功能紊乱临床症状

    心脏植物神经功能紊乱,又称心脏神经症,是一种心血管系统植物神经系统中介下,受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状,此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。

    3胃肠道功能紊乱

    胃肠综合征的总称,多有精神因素的背景,以胃肠道运动功能紊乱为主,而在病理解剖方面无器质性病变基础,因此也不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要在胃肠道涉及进食和排泄等方面的不正常,也常伴有失眠、焦虑、注意力涣散,健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状,胃肠道功能紊乱相当常见,目前国内尚缺乏有关发病率的精确统计。在各种脏器的神经官能症中,胃肠道的发病数最高,多见于青壮年。

    诊断至少要符合两个条件才能诊断神经症

    1、经过仔细检查没有发现相应的,可以解释其症状的躯体疾病;

    2、精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。

    神经症的表现分类

    1、恐怖性神经症:又称恐怖症,恐惧症,是以恐怖症状为主要临床表现的神经症,所害怕的特定事物或处境是外在的,尽管当时并无危险,恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状,患者极力回避所害怕的处境,他本人也知道害怕是过分的,不应该的或不合理的,但并不能防止恐怖发作。

    2、焦虑性神经症:又称焦虑性神经症,是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症,其焦虑并非由实际威胁所引起,或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。

    3、强迫性神经症:简称强迫症,是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状,这些症状出于病人内心的,但不是自愿产生,而是病人不愿意想的,明知是不合理,但不能摆脱,使病人感到痛苦,与其本人的人格格格不入。

    4、忧郁性神经症:又称神经症性忧郁,是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症,常伴有焦虑,躯体不适感和睡眠障碍,患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制或精神病情症状,生活不受严重影响,本症国际上通称为“心境恶劣”。

    5、癔症:癔症一词的原有注释为“心意病也”,也称为歇斯底里,是一种较常见的神经病,以乡村多见,目前认为癔症患者多具有易受暗示性,喜夸张,感情用事和高度自我中心等性格特点,常由于精神因素或不良暗示引起发病,可呈现各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常,这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。

    6、疑病性神经症:又称疑病症,指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生的疑虑,烦恼和恐惧所占据的一种神经症,以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点,患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病,医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。

    7、神经衰弱:神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张,从而产生了精神活动能力的减弱,其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳,常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍,不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。


    神经症治疗

    神经官能症的治疗方式主要是心理治疗与药物治疗,因为神经官能症是一组心理疾病,有抑郁症,焦虑症,恐惧症等等。所以针对每一种类型,治疗的方式都是不同的。

    而心理疾病的治疗,也并没有一个固定的模式,每一个人的心理问题都是不同的,产生的原因也是不同的。比如说神经官能症的产生主要是人生经历,成长环境,性格,心理压力,心理素质等等。个人的人生经历、成长环境、性格等都是不同的,所以每一个人的治疗方式也不会完全相同,这都需要具体的分析。

    一般来说,针对于神经官能症的心理治疗,主要是精神分析疗法、认知疗法、行为疗法等等。

    精神分析疗法对于一些潜意识存在冲突的神经官能症的效果是比较好的,而认知疗法对于一些存在不合理认知的神经官能症最有效果。行为疗法对于焦虑症与恐惧症的症状效果比其它两种要好一些。

    有神经官能症的朋友,也可以自我调整一下,如焦虑症的朋友可以进行放松训练,注意力转移,抑郁症的朋友可以进行自信心训练,恐惧症的朋友可以分析一些自己不合理的认知,用合理的认知来代替等。

    药物治疗

    治疗神经症性障碍的药物种类较多,如抗焦虑药、抗抑郁药以及促神经代谢药等。药物治疗系对症治疗,优点是控制靶症状起效较快。但用药前一定要向患者说明所用药物的起效时间及治疗过程中可能出现的不良反应,使其有充分的心理准备,以增加治疗的依从性。否则许多神经症性障碍患者可能因求效心切或过于敏感、焦虑、疑病的性格特征而中断、放弃治疗或频繁变更治疗方案。(更多心理相关问题咨询 刘陈医生)